A desordem temporomandibular (DTM) pode ser definida como um conjunto de distúrbios que envolvem os músculos mastigatórios, a articulação temporomandibular (ATM) e estruturas associadas. O guia da Academia Americana de Dor Orofacial estima que entre 40 a 75% da população apresentam algum sinal de DTM e que 33% apresentam, ao menos, algum sintoma, sendo o mais frequente a dor, principalmente localizada nos músculos da mastigação e na região pré-auricular. O paciente pode queixar-se também de dor na região mandíbular, dor de cabeça, ruído na articulação, dificuldade para abrir e fechar a boca e dificuldade na mastigação. Os sinais e sintomas das DTM podem, ainda, estar associados a outras condições clínicas, como cefaléias, enxaquecas, dores no segmento cervical e hábitos parafuncionais, como o bruxismo e suas possíveis implicações, além das alterações comportamentais e fatores psicossociais. O caso clínico apresentado foi selecionado mediante a prévia história clínica, o qual foi aplicado o questionário da Academia Americana de Dor Orofacial e o Critério de Pesquisa e Diagnóstico (RDC), sendo diagnosticado DTM muscular por parafunção, hiperatividade muscular antecedida por deslocamento do músculo temporal esquerdo para realização de duas cirurgias, uma para colocação de clips aneurismático e a outra para remoção de um tumor na região supraorbitária do lado esquerdo. Tendo como fator precipitante e perpetuante o bruxismo noturno e diurno. A paciente procurou durante 10 anos ajuda médica e odontológica por sofrer com constantes dores de cabeça, cansaço, dor nas bochechas, usou inúmeras placas, medicamentos, porém o efeito desejado nunca fora alcançado. Frente ao histórico de fortes dores constantes e diárias tendo como consequência dificuldade em se alimentar, dormir, falar, afastando-a do convívio social dando início a um quadro depressivo. Nesse caso em especial a terapêutica inicial adotada foi à aplicação de toxina botulínica tipo A (TBX-A) nos músculos masseter e temporal. Após três dias da sessão de aplicações, a paciente relatou melhora significativa através da escala de dor analógica (EVA). O tratamento empregado é conservador, com recuperação da qualidade de vida da paciente em curto espaço de tempo sem efeitos colaterais, tendo proporcionado à paciente melhora na dicção e muito mais otimismo frente às adversidades da vida. Desta forma, o emprego da toxina botulínica em pacientes com DTM deve ser considerado como uma boa opção terapêutica. Ver menos