O tratamento do paciente com fissura labiopalatina é multidisciplinar e inicia-se precocemente. As cirurgias plásticas primárias influenciam negativamente o crescimento sagital da maxila, com uma maior tendência à retrusão maxilar. O tratamento ortopédico / ortodôntico inicia-se ainda na dentadura decídua ou mista precoce, buscando a correção ou minimização do efeito restritivo da maxila. O objetivo do trabalho foi avaliar o efeito do tratamento ortopédico/ortodôntico sobre o crescimento e desenvolvimento maxilo-mandibular. Neste estudo retrospectivo foram avaliadas fotografias intrabucais em oclusão em norma frontal e lateral de cento e nove pacientes, sendo 75 meninas e 34 meninos e classificados inicialmente na dentadura decídua / mista precoce com idade entre 5 e 7 anos utilizando o índice de Attack e após realizado o tratamento ortopédico / ortodôntico na dentadura permanente tardia pelo índice de Goslon. O índice inicial foi então, comparado ao índice final. A grande maioria do grupo classificado inicialmente como índice 1 e 2 mantiveram a boa relação sagital ao longo do crescimento. No índice oclusal 3 observou-se influência positiva do tratamento ortopédico / ortodôntico em cerca de metade da amostra. No restante da amostra o tratamento realizado não foi efetivo o suficiente para compensar o já esperado efeito restritivo maxilar e o crescimento residual mandibular. Nos grupos classificados inicialmente 4 o tratamento realizado não foi suficiente para influenciar positivamente a correção sagital. No índice 5 houve necessidade de cirurgia ortognática em sua totalidade. Conclusão: nos índices 1, 2 e 3 espera-se bons resultados com o tratamento ortopédico precoce. Nos grupos 4 outros fatores deveriam ser juntamente avaliados para a indicação de tratamento precoce nos casos onde seriam realmente beneficiados, ou apenas aguardar o final do crescimento maxilo-mandibular para o tratamento ortodôntico e cirurgia ortognática, evitando-se assim, um longo período de tratamento para esses pacientes. Os resultados poderão nortear mudanças no protocolo de tratamento para paciente com índice oclusal 4 e 5, evitando o tratamento ortopédico precoce, já que são esperados como cirúrgicos após finalização do crescimento.
Palavras-chave: Crescimento maxilar. Índice de Goslon. Fissura labiopalatina.

The treatment of patient with cleft lip and palate is multi-disciplinary and starts early. The plastic surgery negatively influence sagittal growth of the maxilla, with a greater tendency to maxillary retrusion. The orthopedic / orthodontic treatment starts on deciduous or early mixed dentition, seeking the correction or minimization of the restrictive effect of the maxilla. The objective of this study was to evaluate the effect of orthopedic / orthodontic treatment on maxillomandibular growth and development. In this retrospective study we evaluated intraoral photographs in occlusion in front and lateral oclusion of one hundred and nine patients, being 75 girls and 34 boys and initially classified in deciduous teeth/early mixed, aged between 5 and 7 years using the index of Attack and after orthopedic/orthodontic treatment performed in the permanent teeth by the Goslon index. The starting index is then compared to the final index. The vast majority of the group classified initially as group 1 and 2 maintained good relationship along the sagittal growth. The index 3 was observed positive influence of orthodontic/orthopedic treatment in about half of the sample. In the remainder of the sample treatment has not been effective enough to compensate for the expected contractionary maxillary and mandibular residual growth. In groups classified initially as 4 the treatment was not enough to positively influence the sagital correction. At index 5 there was need for orthognathic surgery in its entirety. Conclusion: in the 1, 2 and 3 index is expected good results with the early orthopedic treatment. Groups 4 other factors should be evaluated together to indication of early treatment in cases where they would be really benefited, or just wait for the end of maxillomandibular growth for orthodontic treatment and orthognathic surgery, avoiding thus a long period of treatment for these patients. The results may reflect changes in the protocol treatment for patients with occlusal index 4 and 5, avoiding the early orthopedic treatment, as are expected as surgical after final growth.
Keywords: Maxillary growth. Goslon index. Cleft lip and palate. Ver menos