A prevalência da maloclusão Classe II é alta em seres humanos e está freqüentemente associada a uma discrepância esquelética ântero-posterior nas bases apicais que pode ser por causa de uma deficiência mandibular ou um excesso maxilar. O Bionator de Balters é um aparelho utilizado pelos ortodontistas para tratar maloclusão Classe II-1 com deficiência mandibular. A terapia consiste em se estimular o crescimento, por meio de um avanço mandibular reduzindo assim o trespasse horizontal, enquanto permite que seja expressa uma quantidade potencial de crescimento normal, associada a uma compensação dentária simultânea. As respostas a este tratamento são monitoradas por fatores intrínsecos de cada indivíduo e devido a estas diferenças individuais os resultados não são previsíveis e sim variáveis. Buscou-se na literatura dados recentes que pudessem aumentar o conhecimento do ortodontista quanto aos fatores que influenciam nestas respostas e na efetividade deste aparelho. Os estudos mostraram que o padrão de crescimento obedece um fator genético e existe uma grande variabilidade individual de crescimento que influencia na resposta ao tratamento. A cooperação do individuo é outro fator importante, pois o Bionator de Balters é um aparelho removível e é difícil de se predizer a cooperação do indivíduo devido a complexidade da natureza do comportamento humano. As mudanças de crescimento do indivíduo Classe II na adolescência são muito semelhantes quando comparadas aos indivíduos com oclusão normal, e as diferenças encontradas devem ser atribuídas a primeira década de vida, existindo assim uma dificuldade em separar as alterações relacionadas ao crescimento das relacionadas ao tratamento. Este deve ser efetuado em indivíduos em crescimento, e quando o ortodontista julgar necessário pois se obtém resultados semelhantes independente de um estágio específico de maturação seja ele cronológico, dentário ou esquelético. Não se pode afirmar que o Bionator de Balters aumenta o crescimento mandibular além do que está programado geneticamente, entretanto o tratamento em indivíduos selecionados usando um sensível diagnóstico de morfologia facial e crescimento, pode se alcançar função e resultado esteticamente aceitáveis. Faz-se necessário um número maior de pesquisas para que se possa reduzir limitações metodológicas, pois variáveis como as discrepâncias na idade, a duração do tratamento, a falta de grupo controle, amostra pequena, quando bem delimitadas permitem reduzir a variabilidade imprevisível ampla e mal compreendida nas respostas do indivíduo frente a tratamentos semelhantes e possibilitando ao ortodontista fazer uso desta terapia com mais segurança. Ver menos