Alterações sistêmicas e orais em pacientes com distrofia muscular progressiva de duchenne: relato de caso [recurso eletrônico]
Fabíola Fernanda Pereira
Monografia
por
Campinas - SP : Faculdade São Leopoldo Mandic, 2024.
38f. : il.
Monografia (Especialização em Odontopediatria) - Faculdade São Leopoldo Mandic.
A distrofia muscular de Duchenne (DMD) representa uma doença genética de herança recessiva ligada ao cromossomo X caracterizada pela ausência ou redução significativa da proteína distrofina. A ausência ou a redução da distrofina leva à diversas desordens musculares. Entre as distrofias musculares, a...
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A distrofia muscular de Duchenne (DMD) representa uma doença genética de herança recessiva ligada ao cromossomo X caracterizada pela ausência ou redução significativa da proteína distrofina. A ausência ou a redução da distrofina leva à diversas desordens musculares. Entre as distrofias musculares, a DMD é a forma mais comum, com incidência de 1 para cada 3.500-6.000 nascidos vivos do sexo masculino e 1 para cada 2.500 nascidos vivos do sexo feminino. Com a evolução do quadro, algumas alterações se fazem presentes como sinais de fraqueza da musculatura proximal, perda da capacidade de andar, cardiomiopatia, fraqueza dos músculos respiratórios e complicações respiratórias. Em relação às alterações na cavidade oral, é relatada a presença de mordida cruzada posterior e mordida aberta anterior, atraso na erupção dental, maior quantidade de biofilme e desenvolvimento de doença periodontal e cárie, classe III esquelética, compensação dental da classe III com uma relação de retrusão dos incisivos inferiores, boca aberta persistente e respiração bucal pela fraqueza dos músculos faciais. Durante o atendimento odontológico do paciente com DMD algumas medidas devem ser tomadas para avaliar riscos individuais, monitorar possíveis complicações e garantir cuidado personalizado. A DMD geralmente resulta em expectativa de vida reduzida, embora avanços nos cuidados médicos possam melhorar a qualidade de vida e a sobrevida. Apesar de clínica presente desde os primeiros anos de vida, o diagnóstico é feito predominantemente na idade de 5 anos, quando os sintomas são mais evidentes. Atualmente não há tratamento curativo disponível e o único tratamento efetivo na redução da velocidade da doença é o uso de corticoides, prática que mudou a história natural da doença. Este estudo tem como objetivo relatar as repercussões bucais e o manejo odontológico dos pacientes pediátricos com distrofia muscular de Duchenne. Paciente, masculino, 5 anos com Distrofia Muscular Progressiva de Duchenne, foi encaminhado à clínica odontopediátrica devido a queixas de bullying na escola relacionadas à aparência dos dentes. O exame extraoral revelou dificuldade do paciente em dar impulso e se sentar na cadeira odontológica, exigindo assistência. O exame intraoral identificou lesões cariosas, higiene bucal precária, necessidade de extração e alterações no esmalte. Na primeira consulta, realizou-se anamnese completa, exame intraoral e extraoral, profilaxia em ambas as arcadas, orientação sobre higiene bucal para a criança e responsável, e avaliação do Índice de Cárie Dentária (ICDAS). O plano de tratamento incluiu aplicação de verniz de flúor em dentes com lesões ativas, ênfase na dieta saudável e reforço sobre a importância da higienização bucal adequada, realizada pelo responsável, com escova dental, dentifrício fluoretado e uso de fio dental. Em contexto da distrofia muscular, a abordagem busca não apenas tratar as condições dentárias, mas também promover hábitos saudáveis e adaptar o plano de tratamento às necessidades específicas do paciente. Ao concluir a avaliação oral da Distrofia Muscular de Duchenne, observa-se a necessidade premente de abordagens especializadas na odontologia para atender às demandas únicas desses pacientes.
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