Procedimentos periodontais, mesmo os mais comuns como raspagens e alisamentos radiculares, podem promover dor de duração e magnitude significativas, principalmente em situações clínicas que requerem procedimentos cirúrgicos. Além disso, pacientes submetidos às cirurgias periodontais devem ser tratados com estratégias eficazes visando proporcionar um melhor conforto. Dentre estas estratégias, a analgesia preemptiva tem sido avaliada para auxiliar o controle da dor e do desconforto de pacientes no pós-operatório de procedimentos mais invasivos em Periodontia. Desta forma, este estudo avaliou a efetividade e segurança da analgesia preemptiva para o controle da dor pós-operatória em cirurgias periodontais por meio de uma revisão sistemática de ensaios clínicos controlados randomizados (ECCR). Foram realizadas buscas nas bases de dados eletrônicas Cochrane, Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE (via Ovid), EMBASE (via Ovid), Web of Science, Biblioteca Virtual da Saúde (BVS), banco de dados de ensaios clínicos, 'ISRCTN Register' (www.controlled-trials.com) e 'ClinicalTrials.gov' (www.clinicaltrials.gov), sem restrições do idioma e data de publicação até julho de 2022. Os desfechos primários avaliados foram dor pós-operatória, edema e desconforto do paciente. Os desfechos secundários incluíram as ocorrências de reações adversas e necessidade de reintervenções clínicas. Procedeu-se com a síntese narrativa dos achados pois não foi possível realizar meta-análise para os desfechos avaliados. Dos 1.866 estudos selecionados nas bases de dados,6 estudos foram incluídos, num total de 259 participantes. Os estudos apresentaram alto risco de viés, principalmente devido a ocultação de alocação e cegamento dos participantes e profissionais. O uso preemptivo do etoricoxibe independente da dose (90 ou 120 mg), quando administrado 1 hora antes do procedimento, foi mais efetivo no controle da dor pós-operatória que o placebo, em pacientes submetidos a cirurgias periodontais; a dexametasona (4mg ou 8mg) quando administrada, também foi mais efetiva que o placebo no controle da dor pós-operatória. O cetorolaco 10mg e celecoxibe 200mg também foram efetivos, apresentando resultados semelhantes a dexametasona. Nenhum estudo avaliou reação adversa ao medicamento. Em geral, os anti-inflamatórios estudados demonstraram ser efetivos no controle da dor pós-operatória. Conclui-se que o uso preemptivo da dexametasona, do etoricoxibe, do celecoxibe e do cetorolaco foram efetivos no controle da dor pós-operatória, entretanto, dadas as limitações em relação ao número de estudos, os viéses metodológicos encontrados e a heterogeneidade entre os estudos, mais ECCRs devem ser realizados para confirmar a eficácia e segurança desses medicamentos em procedimentos cirúrgicos de Periodontia.
Palavras-chave: Desbridamento Periodontal; Dor; Analgesia. Ver menos