Este estudo investigou os aspectos clínicos, radiográficos, histomorfológicos e o perfil imuno-histoquímico do tumor odontogênico adenomatoide (TOA) com o intuito de estudar a diferenciação de células semelhantes a ameloblastos e de definir a origem e o tipo de secreção de material secretado pelas células tumorais. Foram selecionados 20 casos diagnosticados no serviço de anatomia-patológica do departamento de Patologia Bucal da Faculdade São Leopoldo Mandic. Foram estudadas as características clínicas e radiográficas; idade, sexo, raça/cor, local da lesão, tempo de evolução clínica da lesão, tamanho clínico da lesão, sintomatologia, tipo da variante (folicular, extra-folicular e periférica), densidade radiográfica, locularidade e limites da lesão, sendo analisadas pelo teste Exato de Fisher para comparar as variantes com as variáveis, e para comparação entre as distribuições dos valores das variáveis, foi realizado o teste não paramentrico de Mann-Whitney, adotando-se o nível de significância (p?0,05). As características histopatológicas foram revisadas. A técnica de imuno-histoquímica, utilizando a estreptoavidina-biotina, foi realizada em um painel de anticorpos constituído por vimentina, laminina, colageno 1 (COL 1), citoqueratinas 14 e 19, CD34 e amelogenina. Todos os casos foram intraósseos (85,7% eram foliculares e 14,3 % extrafolliculares) e a maxila (70,0%) foi mais acometida do que a mandíbula (30%). As mulheres foram mais afetadas e o pico de incidência ocorreu na segunda década de vida. O tamanho médio das lesões foi de 39,4 mm, e elas se mostraram predominantemente radiolúcidas (93,3%), com bordas definidas e uniloculares (100,0%). As lesões tiveram evolução de 14,8 meses em média e foram predominantemente assintomáticas. Doze casos exibiram padrão predominantemente sólido (60,0%), três cístico (15,0%) e quatro (25,0%) sem predomínio. Os padrões histológicos foram identificados na seguinte proporção: cístico (100,0%), em estrutura de renda (95,0%), em nódulos sólidos (100,0%), rosetas (95,0%) e estruturas semelhantes a ductos (100,0%). Áreas de mineralização foram identificadas em 80,0% dos casos. Em oito casos nas áreas de rosetas, células se diferenciavam em células semelhantes a ameloblastos, que se posicionam face a face, apresentando um material eosinofílico, positivo para COL I e negativo para amelogenina, depositado entre elas. Nas áreas com padrão de renda, foram identificados lagos de material positivo para amelogenina em regiões distantes das rosetas e das células semelhantes a ameloblastos. Conclui-se que as características clínicas e radiográficas foram semelhantes aos achados encontrados em outras populações. As células epiteliais mostraram-se positivas para CK14, CK 19, vimentina e amelogenina de forma difusa, exceto nas porções centrais de áreas sólidas para CK14, em que foram negativas, e com redução da expressão desse marcador nas células semelhantes a ameloblastos nas rosetas. Existem dois tipos de material eosinofílico secretado nas diferentes áreas da neoplasia, um nas rosetas, e outro nas áreas com aspecto de renda. O material secretado nas rosetas e áreas sólidas é provavelmente um produto das células semelhantes aos ameloblastos e é negativo para amelogenina. O material observado nas áreas de renda é positivo para amelogenina e é, possivelmente, secretado pelas células epiteliais cuboidais ou semelhantes ao estrato intermediário. Foram dois tipos de material secretados em áreas diferentes do tumor e, provavelmente, são produzidos por células diferentes do tumor.
Palavras-chave: Tumores odontogênicos; Imuno-histoquímica; Amelogenina, Colágeno I; Citoqueratina; Tumor odontogênico adenomatóide. Ver menos