Remoção cirúrgica dos terceiros molares é um dos procedimentos mais realizados em consultórios odontológicos por cirurgiões dentistas clínicos e especialistas. Como em todo procedimento cirúrgico, intercorrências transoperatórias e complicações pós-operatórias - como dor, sangramento, infecção, trismo e parestesia do lábio inferior e região do mento - podem ocorrer. O exame radiográfico de rotina para o diagnóstico e planejamento da remoção dos terceiros molares é a radiografia panorâmica, que permite a visualização geral dos dentes e estruturas de suporte. No entanto, em alguns casos, onde há risco de lesões a estruturas adjacentes, é necessário lançar mão de exames tridimensionais, como a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). O presente estudo avaliou se achados tomográficos podem ser indicativos de uma maior probabilidade de intercorrências transoperatórias e complicações pós-operatórias nas cirurgias para remoção de terceiros molares inferiores (3Mis). A amostra foi composta por 59 3Mis nos quais a radiografia panorâmica preliminar evidenciou sinais de proximidade com o canal mandibular, motivo pelo qual foi solicitada a TCFC. Foram coletados dos exames por TCFC os seguintes dados: estágio de formação do 3Mi, posição (Pell e Gregory) e inclinação do 3Mi, relação do 3Mi com o canal mandibular e com as corticais mandibulares, número e morfologia das raízes do 3Mi. Durante a cirurgia foram registradas as intercorrências, tempo e dificuldade cirúrgica. Sete dias após as cirurgias as possíveis complicações foram também registradas. Os dados foram analisados por meio de frequências absolutas e relativas e aplicando-se o teste exato de Fisher. A quantidade de intercorrências transoperatórias apresentou associação significativa com a inclinação e posição do 3Mi (classificação de Pell e Gregory), número de raízes, relação com o canal mandibular e estreitamento da cortical mandibular. A quantidade de complicações pós-operatórias apresentou associação com o número de raízes; 3Mis com 3 e 4 raízes apresentaram uma maior quantidade de complicações, tais como hemorragia e alterações sensitivas do lábio inferior e mento. As cirurgias foram mais difíceis e demoradas em 3Mis inclusos e impactados, com inclinação distoangular e horizontal, e em classe B de Pell e Gregory; 3Mis localizados mais superiormente (Classe I de Pell e Gregory) não foram associados à hemorragia e à alteração sensitiva. Conclui-se que outros achados em imagens de TCFC, além da relação com o canal mandibular, podem estar associados a uma maior incidência de intercorrências e complicações nas cirurgias de 3Mis, o que reforça a necessidade de uma avaliação integral desses exames.
Palavras-chave: Terceiro molar; radiografia panorâmica; tomografia computadorizada de feixe cônico Ver menos