A cirurgia para remoção do terceiro molar é um procedimento comum na rotina do cirurgião buco-maxilo-facial. Seja por indicação terapêutica ou profilática, os exames por imagem são fundamentais para o planejamento cirúrgico, pois auxiliam na previsão de possíveis dificuldades cirúrgicas e, em alguns casos, podem contribuir para a alteração do plano de tratamento. Nesse contexto, o objetivo do presente estudo foi comparar a radiografia panorâmica e a tomografia computadorizada de feixe cônico na determinação do status de erupção, profundidade e inclinação dos terceiros molares superiores, e na detecção de repercussões patológicas nos segundos molares adjacentes. A amostra foi composta por 150 pacientes (235 dentes) que possuíam ambos os exames de imagem obtidos com intervalo de até 30 dias; as análises foram realizadas por dois radiologistas previamente treinados e calibrados que registraram: o status do terceiro molar (irrompido, semi-incluso, incluso e impactado), a profundidade e a inclinação de acordo com a Classificação de Winter. Nos segundos molares foram investigadas a presença, localização e severidade de reabsorção radicular externa, presença de lesão cariosa e a presença e severidade da perda óssea marginal. Os dados foram analisados de forma descritiva, porcentagem geral de concordância, kappa simples e ponderado (IC de 95%). Houve concordância entre as imagens panorâmicas e de TCFC acima de 90% para status, profundidade e inclinação do terceiro molar, com kappa=0,97 para status e profundidade e kappa=0,85 para a inclinação. Para a avaliação da reabsorção no segundo molar, a concordância entre as modalidades de imagem foi leve para todos os parâmetros avaliados (kappa=0,29) com a presença da condição em 8,5% da amostra nas radiografias panorâmicas e 20,8% nas imagens por TCFC. Para lesão cariosa e perda óssea marginal a concordância entre panorâmica e TCFC foi moderada: 74,4% (kappa=0,49) e 51,7% (kappa=0,47), respectivamente. A radiografia panorâmica permite a avaliação de fatores relacionados à previsão da dificuldade cirúrgica dos terceiros molares superiores, como a inclinação e o status de erupção. No entanto, para a avaliação de condições patológicas associadas ao segundo molar adjacente, a menor concordância entre os exames sugere que a TCFC é a modalidade mais apropriada. Ver menos