O manejo de pacientes ansiosos submetidos a procedimentos odontológicos ainda é um desafio na prática clínica. Apesar da variedade de medicamentos para sedação oral em pacientes adultos, as evidências disponíveis na literatura a respeito da efetividade e segurança da sedação por via oral em procedimentos odontológicos são incertas. Neste contexto, este estudo avaliou a efetividade e segurança da sedação oral com benzodiazepínicos ou outros medicamentos em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos odontológicos por meio de uma revisão sistemática de ensaios clínicos controlados randomizados (ECCR). Foram realizadas buscas nas bases de dados eletrônicas Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE (via Ovid), EMBASE (via Ovid), CINAHL (via Ovid), Lilacs (SciELO) e no banco de dados da Capes até julho de 2019, sem restrições do idioma e data de publicação. Os desfechos primários incluíram ansiedade, sedação, satisfação com o tratamento, dor e efeitos adversos. Os desfechos secundários incluíram a cooperação do paciente durante a intervenção e os parâmetros vitais frequência cardíaca, frequência respiratória, pressão arterial e saturação de oxigênio. Foi realizada a síntese narrativa dos dados. Dos 3.669 estudos selecionados nas bases de dados, apenas 10 ECCRs foram incluídos. Não foi possível realizar meta-análise para os desfechos avaliados. Não foi observado relato de dor com o uso do midazolam 15 mg ou placebo; houve boa satisfação com o tratamento para o uso de midazolam 7,5 mg ou clonidina 150 µg. Observou-se dimuição da ansiedade com o uso do alprazolam 0,5 e 0,75 mg em relação ao uso de alprazolam 0,25 mg ou de placebo. O midazolam 15 mg quando comparado a Passiflora incarnata 260 mg reduziu a ansiedade, assim como a Valeriana officinalis 100 mg, e Erythrina mulungu 500 mg mostraram-se mais efetivos que o placebo. Um maior número de pacientes com relatos de efeitos adversos foi observado com o uso do midazolam 15 mg e do diazepam 15 mg. Em relação aos parâmetros hemodinâmicos, apenas a V. officinalis teve menor variação nos valores de frequência cardíaca e pressão arterial em comparação ao placebo. Os resultados sugerem algum benefício do uso do alprazolam, midazolam, Passiflora incarnata, Valeriana officinalis e Erythrina mulungu no controle da ansiedade em pacientes adultos submetidos à intervenção odontológica, sendo o midazolam o medicamento mais estudado, mas também com maior relato de efeitos adversos. Dada a limitação dos achados deste trabalho e o número de estudos comparativos, bem como o limitado relato de desfechos, novos ensaios clínicos poderão confirmar dados a respeito da efetividade e segurança destes medicamentos para sedação consciente por via oral na Odontologia.
Palavras-chave: Cirurgia oral. Benzodiazepínicos. Sedação oral. Ver menos