O objetivo deste estudo de caráter retrospectivo foi avaliar e comparar a perda óssea que ocorre no segundo molar adjacente ao terceiro molar inferior impactado em radiografias panorâmicas (PAN) e em tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC). Foi selecionada uma amostra de 70 radiografias panorâmicas e 70 TCFC (n=124 dentes) para avaliação dos terceiros molares inferiores. A análise das imagens foi realizada em consenso por dois radiologistas odontológicos experientes, previamente treinados. Foram analisados conjuntos de 30 imagens por dia. Nas imagens de PAN e TCFC, os terceiros molares inferiores foram classificados com base em sua posição (inclinação) e a perda óssea na região do segundo molar adjacente. Nas situações onde a perda óssea foi detectada, a mesma foi classificada como leve moderada e severa na PAN utilizando os terços radiculares cervical, médio e apical como referência, respectivamente. Nas imagens de TCFC mensurações foram realizadas nas regiões de perda óssea, sendo as mesmas posteriormente classificadas em perda leve, moderada e severa. A concordância entre radiografias panorâmicas e exames de TCFC em relação a presença de perda óssea foi calculada através de teste McNemar e estatística Kappa. O teste Bowker e estatística Kappa foram utilizados para avaliar a relação da posição do terceiro molar e a classificação de perda óssea. Os resultados da avaliação da perda óssea foram diferentes entre PAN e TCFC (p<0.05). Foi encontrada perda óssea em 62,9% das radiografias panorâmicas, e nas TCFCs a perda óssea foi detectada em 80% dos casos. Cerca de 29% (n=27) das regiões que foram classificadas "sem perda óssea" na PAN foram classificados "com perda óssea" nos exames de TCFC. Os terceiros molares mesioangulares e horizontais tiveram uma associação estatisticamente significante com a perda óssea dos segundos molares adjacentes (p<0.05). Em geral, nas radiografias panorâmicas a severidade da perda óssea foi menor em comparação às perdas ósseas detectadas nas imagens de TCFC (p<0.05). Conclui-se que diagnosticar a perda óssea do segundo molar associada à impactação do terceiro molar adjacente na radiografia panorâmica pode ser difícil, devido à sobreposição de imagens que gera falsos negativos. Nos casos onde a perda óssea do segundo molar demanda um diagnóstico e planejamento precisos, os exames de TCFC são os exames de imagem mais indicados.
Palavras-chave: Osso. Radiografia panorâmica. Terceiro molar. Ver menos