O manejo de pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos odontológicos e que utilizam anticoagulantes orais requer atenção especial. Foi realizada uma revisão sistemática de ensaios clínicos controlados randomizados para avaliar o risco de sangramento durante e após a realização dos procedimentos cirúrgicos odontológicos em pacientes que utilizam anticoagulantes orais. A busca foi realizada nas seguintes bases de dados eletrônicas: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE (via Ovid); EMBASE (via Ovid) e BVS (Biblioteca Virtual da Saúde), sem restrições de idioma e ano de publicação. O desfecho primário foi a ocorrência de sangramento durante e após os procedimentos cirúrgicos; e como desfecho secundário, foram consideradas as seguintes complicações: falha de implantes, problemas de cicatrização e infecções. Quatro revisores independentes selecionaram os títulos e resumos para elegibilidade de texto completo. Para estudos elegíveis, os revisores realizaram a extração de dados, a avaliação do risco de viés e determinaram a qualidade da evidência para cada desfecho usando o sistema GRADE (Classificação de Avaliação, Desenvolvimento e Avaliação de Recomendações - Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). A Metanálise de efeitos aleatórios foi realizada com o auxílio do STATA software (versão 10.1). Um total de 2.296 publicações foi encontrado das quais 58 foram submetidas à análise do texto completo. Três publicações atenderam aos critérios de elegibilidade desta revisão, sendo duas incluídas na metanálise. Os estudos reportaram apenas o desfecho risco de sangramento, o qual demonstrou uma tendência de sangramento de duas a quatro vezes maior em pacientes com o uso de varfarina comparado aos pacientes que interromperam o uso do anticoagulante nos períodos trans operatório (RR= 1,67 95% IC= 0,97 a 2,89) e no pós-operatório (RR =1,44, 95% IC =0,71 a 2,92), no entanto sem diferença estatística. Entretanto, a qualidade da evidência de acordo com o GRADE foi considerada baixa. Os resultados indicam que não há evidências que exclua o risco de sangramento em usuários de anticoagulantes orais durante procedimentos cirúrgicos odontológicos.
Palavras-chave: Anticoagulantes. Hemorragia. Odontologia Ver menos