O objetivo deste estudo foi demonstrar qual técnica de fixação interna estável, para avanços mandibulares com 10mm, se apresenta com maior resistência à compressão mecânica. O comportamento biomecânico de três técnicas de fixação interna estável foram aplicadas em protótipos de hemimandíbulas humanas de resina (n= 45, Synbone Laudquart, Suiça), que reproduzem as características da mandíbula humana (Bredbenner, 2000). Para o ensaio mecânico de resistência a compressão ortotrópica destrutiva e dinâmica, foram utilizadas (G1) placas dupla ponte (n= 15) e parafusos de titânio do sistema 2.0 (n= 120); (G2) placas reta dupla pomte (n =15) e parafusos (n= 60) e (G3) parafusos bicorticais de 2,0 mm de diâmetro e 14 mm de comprimento (n= 45) (lag screw). Os ensaios de resistência a compressão foram realizados com o auxílio de uma máquina de ensaio universal EMIC modelo DL2000 (EMIC equipamentos e Sistemas de Ensaio LTDA, São José dos Pinhais, PR, Brasil). Foi realizado o ensaio de resistência a compressão ortotrópica destrutiva e dinâmica (Kgf) com carregamento linear não-cíclico sobre as hemimandíbulas preparadas com o sistema de fixação a ser estudado. As mandíbulas foram posicionadas e parafusadas em uma haste metálica por meio de 2 parafusos dispostos linearmente no ramo mandibular e com uma angulação de 250 em relação a base, representando o plano horizontal de Frankfurt, e a angulação natural da cabeça. A força aplicada pela célula de carga foi de 50 kgf, diante da aplicação de uma carga progressiva com uma velocidade de deslocamento de 1 mm/s até a deformação das fixações em 10 mm, semelhantes as forças e ciclos mastigatórios fisiológicos. Verificada a normalidade, os dados foram submetidos à ANOVA, post teste Tukey, utilizando-se nível de significância 5%. Os resultados demonstraram que houve diferença estatística significante na resistência à compressão dependendo da técnica de fixação utilizada. O grupo G3 apresentou os maiores valores compressivos, sendo estatisticamente superior aos demais (p>0,05). O menor valor de resistência compressiva foi encontrado no G2, sendo diferente estatisticamente dos demais grupos. Conclui-se que para avanços com 10 mm em osteotomias sagitais dos ramos mandibulares para cirurgia de apnéia obstrutiva do sono, o melhor método de fixação é o que utiliza três parafusos bicorticais dispostos em L invertido.
Palavras-chave: Apnéia obstrutiva do sono. Cirurgia ortognática. Avanço mandibular. Ver menos